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Framingham Heart Study: risposta della pressione sanguigna sotto sforzo ai fattori di rischio cardiovascolare e alla funzione vascolare

La pressione arteriosa durante sforzo è un importante marker di ipertrofia ventricolare sinistra, ipertensione incidente, e di futuri eventi cardiovascolari.
Anche se si ipotizza che la ridotta funzionalità vascolare influenzi la risposta della pressione arteriosa durante esercizio fisico, esistono pochi dati sulla associazione della funzione vascolare con la pressione arteriosa durante sforzo.

I partecipanti alla coorte Framingham Offspring ( n=2.115, 53% donne, età media 59 anni ) si sono sottoposti a un test da sforzo sottomassimale ( prime due fasi del protocollo di Bruce ), tonometria ad applanazione, e test di dilatazione flusso-mediata della arteria brachiale.

Nei modelli di regressione lineare multivariata, la pressione sistolica durante sforzo è risultata positivamente correlata alla età, alla pressione arteriosa in stazione eretta, alla frequenza cardiaca in stazione eretta, al fumo, all’indice di massa corporea ( BMI ), e al rapporto colesterolo totale / colesterolo HDL ( P minore o uguale a 0.01 per tutti ).

Associazioni simili sono state osservate per la pressione diastolica durante sforzo.

La velocità dell'onda di polso carotide-femorale ( P=0.02 ), la pressione del polso centrale ( P minore di 0.0001 ), la pressione arteriosa media ( P=0.04 ) e il flusso basale brachiale ( P=0.002 ) sono risultati positivamente associati con la pressione sistolica durante sforzo, mentre la dilatazione flusso-mediata è risultata negativamente associata ( P minore di 0.001 ).

Per la pressione diastolica durante sforzo, l’ampiezza dell'onda di pressione è risultata negativamente correlata ( P minore di 0.0001 ), mentre la pressione arteriosa media è risultata positivamente correlata ( P minore di 0.0001 ).

In conclusione, l’aumento della rigidità arteriosa e la funzione endoteliale compromessa sono correlati significativi a una più alta risposta della pressione sistolica durante sforzo.
I risultati indicano che la compromissione della funzione vascolare può contribuire a esagerate risposte della pressione arteriosa durante la vita quotidiana, con conseguenti incrementi ripetuti di carico sul cuore e dei vasi e aumento del rischio cardiovascolare. ( Xagena2012 )

Thanassoulis G et al, Circulation 2012; 125: 2836-2843

Cardio2012